骨髓炎是什麼？
骨髓炎是骨骼組織受到細菌或其他病原體感染所引起的發炎疾病，可能發生在身體任何骨骼，但四肢長骨與脊椎是較常見的感染部位。骨髓炎若未及時治療，感染可能持續破壞骨骼組織，演變為慢性、難以根治的問題，因此及早診斷與積極治療相當重要。
感染是怎麼發生的？
- 血流感染擴散：身體其他部位的感染（如皮膚感染、肺炎）透過血液循環擴散至骨骼，兒童相對常見這種感染途徑。
- 鄰近組織感染擴散：例如糖尿病患者足部潰瘍感染，逐漸侵犯至鄰近骨骼。
- 直接感染：開放性骨折、骨科手術、外傷傷口，讓細菌有機會直接進入骨骼組織。
常見症狀
- 患處疼痛、腫脹，可能合併局部發紅發熱
- 發燒、畏寒、倦怠等全身性感染症狀
- 患肢活動受限，兒童可能表現為不願使用患肢或跛行
- 慢性病例可能有傷口反覆滲膿、久不癒合的情形
哪些人風險較高？
- 糖尿病患者，尤其合併足部潰瘍
- 周邊血管循環不良者
- 免疫功能低下者
- 近期曾接受骨科手術或有開放性骨折病史
- 長期洗腎患者
如何診斷？
醫師會透過理學檢查、血液發炎指數檢驗，並安排影像學檢查（X光、核磁共振或骨掃描）評估骨骼受感染的範圍。確診通常需要透過穿刺或手術取得骨骼或膿液檢體，進行細菌培養以確認致病菌種，做為選擇適當抗生素的依據。
治療方式
- 長療程抗生素治療：骨髓炎通常需要數週甚至數個月的抗生素治療，療程遠比一般軟組織感染更長，即使症狀緩解也需依醫囑完成整個療程。
- 手術清創：若有壞死骨組織或膿瘍，可能需要手術清除感染病灶，才能提高治療成功率。
- 處理潛在病因：如控制糖尿病血糖、改善周邊血液循環，降低復發風險。
提醒
骨髓炎治療療程長、且有轉為慢性感染的風險，若出現不明原因的骨骼疼痛合併發燒，或糖尿病患者足部傷口遲遲未癒合並持續惡化，應儘早就醫評估，避免感染持續破壞骨骼組織。
