腎上腺腺瘤

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什麼是腎上腺腺瘤?

腎上腺位於每個腎臟的頂部。

腎上腺腺瘤是腎上腺的良性(非癌變)腫瘤。它們來自腺體的外層,稱為腎上腺皮質。

腎上腺皮質通常使屬於類固醇家族的激素。

如果腎上腺腺瘤產生激素,它被稱為“功能”,雖然這個術語使它們在實際上這種腺瘤經常產生過量的類固醇激素時會健康。

如果腺瘤不會產生荷爾蒙,則它被稱為“不起作用”。

腎上腺腺瘤通常在體內掃描期間偶然發現不相關的條件。然而,所有腎上腺腫塊(腫塊)都需要仔細評估來確定其性質,尤其是看他們是否正在產生激素。

如果未治療產生荷爾蒙的腎上腺腺瘤,它可能會產生嚴重後果(見下圖和案例圖)。

案例圖

在這個MRI中,掃描圖像在腎上腺水平的腹部切割腹部,剛剛在腎臟之上。它被呈現出從患者的腳上抬頭,所以脊柱位於圖片的較低的中間,右側和左轉。

箭頭顯示右側腎上腺的腫塊。這是當由於肝臟打開膽管的小癌症而患者由於黃疸而掃描時,這是一個機會發現。

顯示肝臟(L)和脾臟。作者審查患者揭示了緩衝綜合徵的臨床跡象,隨後通過生化試驗證實。

腺瘤生產皮質醇,這被藥物甲板(Metopirone)封閉了六週,使組織從緩衝的綜合徵中恢復並改善傷口癒合。

患者然後進行操作以去除右腎上腺和癌症。由於腫瘤從腫瘤的過量生產,患者否則左腎腎上腺腺體已經將其皮質醇產量降至一定水平,以至於在腫瘤去除後立即提供屍體的皮質醇需求。這本來是一種危險的情況,稱為次年主義,並通過給予患者合成皮質醇(氫化體)避免,直到腺體再次開始運作。這位患者服用了六個月,後者隨後做得很好。

什麼導致腎上腺腺瘤?

腎上腺腺素的原因是未知的,但目前的接受理論是它們由於某些基因中的突變(變化)而產生(尚未識別)。

腎上腺腺瘤在一些遺傳疾病中更常見,包括多個內分泌瘤型I,Beckwith-Wiedemann綜合徵和卡尼綜合體。

此外,患有製造類固醇激素(例如先天性腎上腺增生)的身體系統的遺傳缺陷患者,特別是那些條件控制的那些,可能具有更高的腎上腺腺瘤的風險。然而,大多數腎上腺腺瘤與遺傳疾病沒有聯繫。

發展腺瘤的可能性隨著年齡的增長而增加。良性腎上腺腺瘤在屍檢中的1%至32%中發現,大多數研究顯示出約5%的檢出率。

60歲以上患者的6%患者患有腎上腺腺瘤。沒有定義其他易受令人遺症的因素,無法預防。

有什麼症狀?

大多數腎上腺腺瘤的患者將沒有腺瘤造成的症狀。然而,即使在無症狀的患者中,適當的調查表明,許多腎上腺腺素產生異常的類固醇激素在某種程度上產生異常。

最常見的異常是生產過多的皮質醇,涉及對壓力和能量平衡響應的類固醇激素。

產生大量類固醇激素的腺瘤會引起明顯的症狀。大量的皮質醇會導致緩衝的綜合症,太多的醛固酮導致Conn的綜合徵,過量的男性性類固醇導致痤瘡和頭髮生長。

很少,出血可能發生在腺瘤中並導致側翼或背部疼痛。

如何診斷腎上腺腺素?

大多數腎上腺腺瘤都是偶然發現腹部計算斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)掃描以進行無關症狀。

研究發現,CT掃描識別約0.3%至11%的所謂的偶然腎上腺腫塊。多達80%的群眾的群眾將具有良性無功能的腺瘤。

它還可以是什麼?

較少,腎上腺中的質量是癌症,這些癌症已從身體的另一部分傳播,通常是肺或腸道